荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 李林牧、 潘雨茜、 徐攀）“本來以為是簡單的腰肌勞損，沒想到竟是切肝的大問題！”說起自己遭受的病痛折磨，在武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院就醫(yī)的趙婆婆（化名）直呼一言難盡。

趙婆婆今年74歲，近年來一直腰背部疼痛，誤以為是腰肌勞損的她多次就醫(yī)檢查，可最終也沒能查出個所以然來。直到前不久腰背疼痛加重，還伴隨腹部劇烈疼痛，高燒不退，從急診轉(zhuǎn)入武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院，入院時已經(jīng)出現(xiàn)了血壓低、神志不清等感染性休克的表現(xiàn)，醫(yī)生做完腹部CT檢查后發(fā)現(xiàn)，趙婆婆的肝內(nèi)外膽管竟然被結(jié)石充滿了，肝臟正常結(jié)構(gòu)都消失了，病情復(fù)雜，隨時面臨生命危險，亟需手術(shù)。

情況緊急，武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院的醫(yī)生們爭分奪秒，凌晨1點45分手術(shù)室準(zhǔn)備就緒，僅耗時10分鐘為趙婆婆完成了內(nèi)鏡下梗阻膽管的引流手術(shù)治療。術(shù)后經(jīng)過藥物治療和抗感染治療，24小時內(nèi)趙婆婆的生命體征逐漸穩(wěn)定了。但要完全解除婆婆的病痛這還只是第一步。

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據(jù)主管醫(yī)生王君璞介紹，趙婆婆這個情況是近年來較少見的廣泛左右肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽總管石階樣結(jié)石的病例。她在24年前進行了膽囊切除手術(shù)后就一直沒有進行復(fù)查，直到這次發(fā)病才查出膽總管已擴張至近3cm（正常人總膽管僅為6~8mm），左肝外葉已經(jīng)重度萎縮，一顆顆從黃豆到鵪鶉蛋大小的結(jié)石填滿了趙婆婆的整個肝內(nèi)膽管和膽總管。如要根治，還需進一步手術(shù)治療--切除部分的肝臟和部分膽總管。

在與趙婆婆及其家屬充分溝通后，6月10日膽石病醫(yī)院團隊為趙婆婆在全麻下行了3D腹腔鏡下肝切除+膽管囊腫切除+右肝管成形+膽腸Roux-Y吻合手術(shù)，全程耗時7小時，用微創(chuàng)的方式切除了部分肝臟并取凈了肝內(nèi)膽管和膽總管里密密麻麻的百粒結(jié)石。目前趙婆婆的各項生命指標(biāo)平穩(wěn)，不久便可以順利出院。

（正在進行手術(shù)的武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院醫(yī)生）通訊員供圖

（婆婆肝內(nèi)膽管和膽總管里取出的部分結(jié)石）通訊員供圖

談及肝內(nèi)外膽管結(jié)石為何會與腰肌勞損的腰背部疼痛癥狀相混淆，武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院常務(wù)副院長江帆指出，這與我們肝臟及膽管的生理解剖位置是相關(guān)的。當(dāng)肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)結(jié)石，且引起膽道感染時，炎癥會誘發(fā)右上腹及腰背部疼痛。當(dāng)未進展至出現(xiàn)惡性、嘔吐、黃疸及發(fā)熱階段時，極易與腰肌勞損的腰部酸痛相混淆。需要注意的是，腰肌勞損的疼痛通常局限于腰部，而膽管結(jié)石引起的疼痛通常在始于腹部，然后向背部放射。

江帆院長還提醒，很多老人上了年紀(jì)后很容易忽略膽道疾病，一定要定期到醫(yī)院進行體檢，特別是膽囊切除術(shù)后的患者，如果出現(xiàn)腰背部疼痛等癥狀，一定要警惕膽管結(jié)石的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時就醫(yī)，以免病情加重。

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