極目新聞評論員 徐漢雄

(資料圖片僅供參考)

近日，一張病人在上海市第一人民醫(yī)院“8天花費42萬元”的住院結(jié)算憑證圖片和相關(guān)文字在網(wǎng)絡(luò)流傳，引發(fā)關(guān)注和網(wǎng)友熱議。4月17日，上海市第一人民醫(yī)院宣傳處回應(yīng)稱，已調(diào)查掌握情況，“圖片的原博主已在評論中說，（患者）實付不到4萬元。”（據(jù)4月17日上游新聞）

雖然院方作了解釋，網(wǎng)友說，醫(yī)保報銷的錢也是錢，同樣令人心疼，這么一大筆錢就到了醫(yī)院賬戶。原帖博主發(fā)的文字顯示，“親戚心臟的主動脈堵塞，做了心臟支架，總金額40多萬……剛問了親戚，醫(yī)保報銷39萬，自己出了不到4萬。”

住院“8天花費42萬元”引發(fā)網(wǎng)友熱議（圖源：上游新聞）

這個回復(fù)的信息含量比較大，一方面，醫(yī)保兜底緩解看病貴，為患者看病提供保障，這個作用是實實在在的，醫(yī)保惠民功不可沒。另一方面，一次手術(shù)要花40多萬，如果沒有醫(yī)保支持，普通家庭還真難以承受，看病貴依然是現(xiàn)實痛點，需要繼續(xù)努力破解。

就如網(wǎng)友說的，住院8天花了40多萬，誰付的錢并不是重點，而是為什么這么貴，要花這么多的錢。不降低看病的成本，醫(yī)保的錢再多，也經(jīng)不起這樣的支出。

一次手術(shù)要花40多萬，這錢到底花在哪？圖片顯示，其中，衛(wèi)材費就占了近40萬，西藥費1.3萬余元，中藥費25元，手術(shù)費7300多元。這正是看病貴的現(xiàn)實，貴就貴在醫(yī)療耗材與藥品上，醫(yī)生的服務(wù)費并不高。

以主動脈堵塞治療來說，懂行的網(wǎng)友留言稱，這病比較危險，支架都不便宜，“主動脈支架與冠脈支架完全不是一回事，能救回來，慶幸吧！”“貴的器材哪一個不是數(shù)以萬計!”

網(wǎng)上查詢得知，據(jù)醫(yī)生介紹，主動脈覆膜支架，一般需要幾萬塊一個，植入生物可降解支架，費用更高，如果患者一次放了幾個支架，這支架的費用就不菲。衛(wèi)材費就占了近40萬，以主動脈堵塞的治療來看，也許并不奇怪。

話說回來，一次手術(shù)要花40多萬，無論是誰付錢，都是難以承受之重，網(wǎng)友關(guān)心的看病成本，確實是需要直面的痛點。怎樣把醫(yī)用耗材的價格水分?jǐn)D出去，把藥品價格降下來，讓群眾就醫(yī)有保障，國家層面也一直在努力，以各種方式來緩解看病貴。

統(tǒng)計表明，截至2021年底，基本醫(yī)療保險覆蓋13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，全民醫(yī)保基本實現(xiàn)，這是實實在在的兜底舉措。另外，通過醫(yī)保談判與集采，降低醫(yī)療耗材與藥品價格，以減輕醫(yī)保支付與患者的負(fù)擔(dān)，這方面也成效顯著。

數(shù)據(jù)顯示，從2019年“4+7”集采試點擴圍開始，截至目前，國家已經(jīng)開展8批333種藥品、3批4類高值醫(yī)用耗材集采，平均降價幅度分別超過50%、80%。據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，疊加地方聯(lián)盟集采，已累計降低藥耗費用超4000億元。

就以冠脈支架來說，截至2023年2月28日，冠脈支架集采接續(xù)采購已完成17.85萬個冠脈支架產(chǎn)品采購，占約定采購總量的10.3%，此輪平均中選支架價格為770元左右。數(shù)據(jù)顯示，以中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院為例，2021年和2022年，共使用約3.8萬個冠脈支架，為患者減輕負(fù)擔(dān)約4.8億元。

國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判已經(jīng)連續(xù)舉行7次，除2017年外，歷次談判后價格降幅均超過50%，部分藥品更是“談”出全球最低價，醫(yī)保談判的“靈魂砍價”也屢屢引起刷屏。

一次手術(shù)要花40多萬，化解這樣的天價，依然要靠醫(yī)保兜底、集采與談判降價之類的舉措。只有多管齊下，才能擠掉看病成本的水分。

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