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中新社北京1月13日電 中國國家衛健委辦公廳和國家中醫藥管理局綜合司13日印發《新型冠狀病毒感染重癥病例診療方案(試行第四版)》(以下簡稱《方案》)。《方案》明確，對未達到重癥診斷標準，但是年齡大于65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。

據介紹，兩部門結合奧密克戎變異毒株特點和感染者疾病特征，總結前期醫療救治工作經驗，組織對《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案(試行第三版)》進行了修訂，形成第四版《方案》。

《方案》對疾病名稱進行調整，將“新型冠狀病毒肺炎”調整為“新型冠狀病毒感染”。

《方案》加強了重癥臨床預警 ，進一步明確重癥高危人群，對未達到重癥診斷標準，但是年齡大于65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。

《方案》提出對重癥高危人群進行生命體征監測，特別是對靜息和活動后的指氧飽和度等進行監測；強調低氧在重癥臨床預警方面的作用，輕微活動后指氧飽和度小于94%，應警惕病情惡化。

《方案》納入了臨床實踐中行之有效的治療方法。在一般治療中增加高熱和咳嗽等對癥處理；在抗病毒治療中增加已在中國審批上市的小分子藥物；增加了抗凝治療；強調清醒俯臥位通氣的重要性；在氧療和呼吸支持治療方面，結合最新認識和研究證據，指出經鼻高流量氧療優于鼻導管或面罩吸氧，改進了呼氣末正壓(PEEP)的設定方法，加強機械通氣的肺保護措施。

《方案》修訂完善了中醫治療部分，增加部分證型及“病證結合救治”內容，加強對重型、危重型病例中西醫結合臨床救治指導，更好地發揮中醫藥特色優勢。

關鍵詞： 新型冠狀病毒 病毒感染 高危人群